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脂肪肝 怎么治?


脂肪肝 怎么治?

最近参加了几次同学聚会。

当年的青少年

已经是父亲了

一些人加入了肥胖小组。

有些人保持健康的身材。

希望你还有健康的身体。

公司的体检单让你的体脂抖。你想过减少它们吗?嘴里喊着我今天要少吃点,我要做30分钟的运动,你做到了吗?

边肖是一个真实的人。他把体检单贴在显眼的地方,无时无刻不在告诉自己,——身体是自己的,你怎么对待它,它就会回报你。

很多人体检合格后才会发现自己有亚健康或疾病,抱怨自己平时不注意身体健康。对于体检单,边肖发现肥胖患者患脂肪肝的概率因为肥胖而大大增加。

今天说说脂肪肝吧!

什么是脂肪肝?

脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病理改变,是肝脏常见的病理改变,而不是一种独立的疾病。脂肪肝严重威胁中国人的健康,已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。发病率不断上升,发病年龄越来越小。正常肝组织含有少量脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂、胆固醇等,其重量约为肝重的3% ~ 5%。如果肝脏内脂肪堆积过多,超过肝脏重量的5%或50%以上的肝细胞在组织学上有脂肪变性,则可称为脂肪肝。轻症临床表现为无症状,重者为剧烈。一般来说,脂肪肝是一种可逆的疾病,早期诊断及时治疗往往可以恢复正常。

脂肪肝的分类

(1)肥胖性脂肪肝

肝脏内脂肪堆积的程度与体重成正比,重度肥胖的肝脏脂肪变性率高达61% ~ 94%。肥胖者的体重得到控制后,其脂肪浸润也随之减少或消失。脂肪肝的治疗应以调整饮食为主,基本原则是“一宜二低”,即适量的蛋白质、低糖、低脂。平时注意清淡饮食,不要暴饮暴食,多吃新鲜蔬菜和水果,限制热量摄入。同时要加强锻炼,积极减肥。只要我们减肥,肝脏中脂肪的浸润就会明显改善。一般不需要用药,必要时可用降脂药物对症治疗。

(2)酒精性脂肪肝

根据长期酗酒者的肝脏活检,75% ~ 95%有脂肪浸润。也有人观察到,每天饮酒超过80 ~ 160克,酒精性脂肪肝的发病率会增加5 ~ 25倍。饮酒后,乙醇替代脂肪酸,使脂肪酸堆积,酮体在体内堆积,体内乳酸与丙酮酸的比例增加。过量的乳酸抑制尿酸从肾脏排出,引起高尿酸血症,减少肝糖原发育不良,导致部分患者低血糖和猝死。这种脂肪肝是有害的,但只要戒酒4 ~ 6周,肝脏中的脂肪量就能降到正常水平。

(3)营养不良性脂肪肝

营养不良、蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多见于进食不足或消化障碍,载脂蛋白不能合成,使甘油三酯在肝脏内蓄积,形成脂肪肝。例如,严重营养缺乏的患者表现为蛋白质水肿、体重减轻、皮肤色素减退和脂肪肝。给予高蛋白饮食后,肝脏中的脂肪迅速减少。或者注射氨基酸后,随着蛋白质合成的恢复,脂肪肝迅速消除。

(4)糖尿病性脂肪肝

平均50%的糖尿病患者会出现脂肪肝,尤其是成年患者。因为50% ~ 80%的成年糖尿病患者肥胖,其血浆胰岛素水平和血浆脂肪酸升高。脂肪肝与肥胖和吃太多脂肪或糖有关。一方面,这些患者积极采取病因治疗;另一方面,他们要求低糖、低脂、低热量、高蛋白的饮食,患者的脂肪热量占总热量的比例不到25%。

(5)妊娠期急性脂肪肝

多数病例发生在首次妊娠34 ~ 40周,病情重,预后差。妊娠期急性脂肪肝又称产科急性假性黄肝萎缩,是妊娠晚期特有的致命罕见疾病。疾病发病迅速,病情变化迅速。其临床表现与暴发性肝炎相似。以前的文献报道,母婴死亡率分别为75%和85%。但是,如果早期诊断、早期治疗和及时终止妊娠,可以将孕产妇死亡率和婴儿死亡率降低到58.3%。

(6)药物性脂肪肝

一些药物或化学毒物会抑制蛋白质的合成,引起脂肪肝。化学药物、西药如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环己胺、砷、铅、银、汞等。这种脂肪肝应该立即停止。必要时应辅以支持性治疗,直至脂肪肝恢复。

(七)其他疾病引起的脂肪肝。

当肺结核、细菌性肺炎和败血症被感染时,也会发生脂肪肝。如果病毒性肝炎患者过度限制活动,吃高糖高热量的饮食,肝细胞脂肪很容易堆积。皮质类固醇治疗后更容易发生脂肪肝。脂肪肝在感染得到控制或解除病因后迅速好转,有所谓的肠外性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。当你发现脂肪肝时,你应该尽早去医院仔细检查,找出原因。大多数脂肪肝经治疗后可恢复正常。

常见的误解

(1)瘦的人不会得脂肪肝。

我们都知道胖子,营养过剩的人和其他人容易得脂肪肝,认为瘦子不应该得脂肪肝,其实不然。虽然有些瘦子外表看起来很瘦,但如果内脏脂肪沉积过多或短时间内快速减肥,就会出现蛋白质-热量营养不良,影响肝脏的脂肪代谢,出现脂肪肝。此外,脂肪肝的原因不是营养过剩。如果这个瘦子喜欢喝酒,或者有糖尿病、自身免疫性肝病等疾病,也会发生脂肪肝。

(2)不是什么大病,不用注意。

虽然单纯性脂肪肝进展缓慢,10-20年后发生肝硬化的概率为0.6-3%,但一旦发展为非酒精性脂肪性肝炎,进展迅速,10-15年后发生肝硬化的概率高达15-25%,约有一半的老年患者在肝硬化5-7年后出现肝癌、肥胖等并发症。因此,在轻度单纯性脂肪肝阶段必须积极干预。

,扭转或延缓脂肪肝的进展。

(三)身体出现不舒适才拜访医生

绝大大多数脂肪肝确实没有什么临床症状,比如有的脂肪肝已经进展到脂肪性肝炎甚至肝硬化,都可以无明显症状。但是发展到肝硬化或者是肝癌,就无法扭转病情了。发现脂肪肝后,正确的做法是到医院由医生进行专业的病情评估,然后控制饮食、运动等,按照医生的要求定期随访。

(四)脂肪肝必须要靠药物治疗

轻度单纯性脂肪肝绝大多数是不需要吃药的,主要应该依靠控制饮食、限酒、增加运动、控制体重等改变生活方式的非药物治疗。

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